Typical Patterns of Bone Involvement inWhole-Body MRI of Patients with Chronic Recurrent Multifocal Osteomyelitis (CRMO) Typische Muster des Knochenbefalls in der Ganzkörper-MRT von Patienten mit chronisch rekurrierender multifokaler Osteomyelitis (CRMO)

Ziel: Die Diagnose einer CRMO wird häufig erst nach einer längeren Anamnese gestellt. Wir werteten Ganzkörper-MRT (GK-MRT) hinsichtlich typischer Muster des Knochenbefalls aus und beurteilten deren potentiellen Beitrag zu einer schnelleren Diagnosestellung. Material und Methoden: GK-MRT (1,5 T, coronare STIR-Sequenzen) bei 53 Kindern und Adoleszenten (mittleres Alter 11 Jahre, 4,8–15,1) mit histologisch (n =37) oder klinisch (n =16) gesicherter CRMO wurden retrospektiv von 2 erfahrenen pädiatrischen Radiologen beurteilt. Ergebnisse: GK-MRI zeigte multifokale Läsionen von einer Ausnahme abgesehen bei allen Patienten. Nur 26 hatten multifokale Beschwerden angegeben. Wir entdeckten 1–27 geografische Läsionen pro Patient (Mittelwert 9,7). 510 der 513 Läsionen waren deutlich hyperintens im Vergleich zu normalem Knochenmark. Becken, untere Extremitäten, Schultern und Wirbelsäule waren am häufigsten betroffen. 40 Patienten (75%) hatten beidseitige symmetrische Knochenbeteiligung. Die meisten aller Läsionen traten in Röhrenknochen auf, in 87% angrenzend an eine Epiphysenfuge. 32% der Läsionen hatten eine periostale Begleitreaktion. 33 der 456 betroffenen Knochen (7,2%) waren deformiert, 6 (18%) waren vertebra plana. Schlussfolgerung: Da spezifischere Diagnose-Kriterien fehlen, kann die GK-MRT in Zusammenschau mit klinischen Befunden einen wichtigen Beitrag zu einer zügigen Diagnosestellung der CRMO leisten. Sie entdeckt typische Muster des multifokalen und bilateralen Knochenbefalls häufiger als für regionale MRT-Untersuchungen berichtet. Sie zeigt die charakteristische Nähe der Läsionen zu den Epiphysenfugen, zu den Iliosakralgelenken sowie zur Y-Fuge und erlaubt die Entdeckung asymptomatischer spinaler Komplikationen. Abstract !